Панкреатит: причины, лечение и симптомы

Что представляет собой панкреатит: лечение и симптомы заболевания

 

Если у человека диагностирован панкреатит, лечение и симптомы будут определяться формой болезни. Поджелудочная железа – это ценный внутренний орган. Она участвует в пищеварении, вырабатывая поджелудочный сок. В большинстве случаев воспаление этого органа обусловлено нерациональным питанием и злоупотреблением спиртных напитков. При длительном течении болезни и отсутствии лечебных мер панкреатит может привести к серьезным последствиям (некрозу тканей органа, воспалению брюшины, образованию абсцесса, поражению печени). Какова этиология, клиника и лечение панкреатита?

Значение поджелудочной

Поджелудочная человека – это железа внешней и внутренней секреции. Располагается орган забрюшинно рядом с желудком и 12-й кишкой. Величина органа варьирует от 18 до 22 см при ширине около 3 см. Железа состоит из 3 отделов: головки, тела и хвоста. При панкреатите может воспаляться какой-либо один из них или же имеет место тотальный панкреатит. Основными функциями этого органа являются: участие в переваривании питательных веществ (белков, липидов и углеводов), синтез гормонов (глюкагона и инсулина).

Гормоны поджелудочной железы поддерживают нормальный уровень сахара в крови. Воспаление поджелудочной железы способствует тому, что вырабатываемые ею ферменты начинают оказывать повреждающее действие на собственные ткани, нередко приводя к панкреонекрозу (гибели клеток). В настоящее время уровень заболеваемости панкреатитом увеличивается.

Особенности заболевания

Панкреатит – это собирательное понятие, включающее в себя различные заболевания, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы с нарушением секреторной функции. В зависимости от течения болезни выделяют следующие разновидности панкреатита:

• реактивный;
• острый;
• хронический.

Разновидностью острого панкреатита является алкогольный. Хроническая форма заболевания чаще всего обусловлена погрешностями в питании. Что же касается реактивного воспаления, то оно нередко формируется на фоне другой патологии органов ЖКТ. По характеру поражения органа панкреатит подразделяют на отечный и деструктивный. Первый протекает наиболее благоприятно. При этом наблюдается некроз отдельных клеток органа. При деструктивном типе панкреатита формируются целые некротические очаги. Они могут быть мелкими, средними и крупными. Наиболее опасным является тотальный некроз.

Эта болезнь несколько чаще диагностируется у лиц женского пола. Наиболее высокие показатели заболеваемости приходятся на пожилой возраст. У большинства людей симптомы панкреатита возникают внезапно и так же внезапно исчезают. У мужчин основной причиной воспаления поджелудочной железы является употребление спиртных напитков. Данная патология все чаще диагностируется в молодом возрасте.

Этиологические факторы

При панкреатите причины могут быть различными. Основными причинами данного недуга являются:

• нерациональное питание;
• частое употребление алкоголя;
• наличие желчнокаменной болезни;
• интоксикация организма;
• травматическое повреждение;
• проникновение в орган различных патогенных микроорганизмов;
• наличие инфекционных заболеваний;
• гельминтозы (описторхоз);
• развитие осложнений после операциях на органах брюшной полости;
• врожденные нарушения;
• травматическое повреждение органа;
• пищевая аллергическая реакция;
• применение медикаментов (цитостатиков, сульфаниламидов);
• муковисцидоз.

Фактором риска развития этой болезни является курение, избыточная масса тела, неблагоприятная экологическая обстановка, наличие эндокринных заболеваний. Причины возникновения панкреатита многочисленны.

Острый панкреатит чаще всего обусловлен злоупотреблением алкогольными напитками. Наиболее пагубно влияют на орган суррогаты алкоголя и пиво.

Хронический панкреатит в большинстве случаев формируется на фоне нерационального питания. Злоупотребление жирной пищей, острыми блюдами, копченостями – все это является фактором риска воспаления поджелудочной железы. Очень часто симптомы панкреатита возникают после массовых застолий, когда в организм поступает различные виды продуктов. Чем более разнообразная еда поступает, тем более высокая нагрузка падает на поджелудочную железу. Панкреатит может стать осложнением желчнокаменной болезни.

Проявления острого панкреатита

При воспалении поджелудочной больные могут предъявлять самые различные жалобы. Наиболее тяжело протекает острая форма заболевания. Основная причина данного недуга – воздействие на орган продуктов распада этилового спирта. Основными проявлениями воспаления поджелудочной железы в острой форме являются:

• болевой синдром в области живота;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• одышка;
• нарушение стула по типу диареи или запора;
• тошнота;
• рвота;
• икота;
• изменение давления;
• повышение температуры тела;

Наиболее частым признаком воспаления поджелудочной железы является болевой синдром. Боль при остром панкреатите имеет следующие особенности:

• постоянная;
• ноющая;
• интенсивная;
• нередко является опоясывающей;
• локализуется в подложечной области, в подреберье справа или слева.

В тяжелых случаях может наступить болевой шок. Болевой синдром может длиться часами. Опоясывающая боль наблюдается тогда, когда воспаляются все отделы органа. Признаки могут включать повышение температуры тела. Это часто наблюдается при инфекционной этиологии заболевания. Температура может быть обусловлена попаданием ферментов железы в общий кровоток. Нередко возникает тошнота. В тяжелых случаях возможно появление таких признаков, как обложенность языка, появление холодного липкого пота, акроцианоз или побледнение кожных покровов.

Если причиной заболевания явился холецистит, возможно появление желтухи. При этом наблюдается желтушный окрас кожи и склер. Стул при воспалении железы изменяется, так как нарушается процесс переваривания пищи и возникает парез кишечника, он не сокращается в период приступа панкреатита, как и желудок. У большинства больных стул приобретает кашицеобразную форму. Нередко он пенистый. В нем обнаруживается не переваренная пища. Реже наблюдается запор.

Симптомы хронического воспаления

Проявления хронического воспаления менее выраженные. Начальный период заболевания может протекать годами. Определить начало заболевания можно по несильным болям, возникающим через 15-20 минут после употребления пищи. Болевой синдром длится минуты или часы. Чаще всего болевой синдром локализуется в верхней части живота. Она способна иррадиировать в область сердца. Боль может сочетаться с диареей, тошнотой, периодической рвотой. Температура чаще всего остается в пределах нормы. Усиление диспепсических явлений может указывать на массивный некроз железы.

У больных хроническим панкреатитом людей постепенно снижается масса тела, наблюдается хроническая диарея. При хроническом воспалении поджелудочной железы симптомы могут быть слабовыраженными. В данном случае болезнь протекает в бессимптомной форме. Нередко течение болезни напоминает таковое при раке железы. В этом случае ярко выражена желтушность. Кроме того, выделяют диспепсическую форму заболевания и болевую.

Нарушение переваривания пищи

Панкреатит всегда проявляется признаками нарушения переваривания пищи. Развиваются 2 патологических процесса: мальдигестия и мальабсорбция. Синдром мальабсорбции связан с нарушением всасывания питательных веществ, на фоне чего может наблюдаться нехватка витаминов минеральных веществ, аминокислот. Мальдигестия – это нарушение самого процесса переваривания веществ. После поступления продуктов в желудок происходит расщепление белков, жиров и углеводов до более простых веществ (аминокислот, жирных кислот), которые уже затем всасываются стенками желудка и кишечника.

Не переваренные углеводы способствуют процессам брожения и повышенному газообразованию, на фоне чего наблюдается вздутие живота и отрыжка. На фоне этого наблюдается снижение веса больного человека.

Распознать наличие мальабсорбции и мальдигестии можно по характеру стула больного (он становится кашицеобразным). Визуально в нем обнаруживаются полупереваренные кусочки пищи.

Из-за нарушения переваривания липидов кал становится жирным, он плохо смывается, имеет неприятный запах.

Нарушение всасывания и переваривания веществ может приводить к гиповитаминозам. Они могут проявляться сухостью кожных покровов, слабостью, нарушением зрения, кровоточивостью десен, выпадением волос, анемией.

В случае нехватки в организме кальция и фосфора возможно развитие остеопороза, появление судорожного синдрома. При нехватке в крови глюкозы возможно развитие диабета.

Диагностические мероприятия

Перед тем как лечить панкреатит, следует удостовериться в точности диагноза.

Диагностика панкреатита включает в себя:

• расспрос пациента о начале заболевания и сбор анамнеза жизни;
• УЗИ органов брюшной полости;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ кала;
• КТ или МРТ;
• ретроградную холангиопанкреатографию;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца.

При исследовании кала определяется содержание эластазы. При панкреатите в ходе лабораторного исследования возможны следующие изменения: повышение альфа-амилазы, ускорение СОЭ, лейкоцитоз, признаки анемии. Инструментальные методы исследования позволяют выявить увеличение органа, наличие псевдокист, расширение выводных протоков, наличие кальцификатов, неоднородность консистенции.

Лечебная тактика

Как снять воспаление поджелудочной? Тактика лечения зависит от формы заболевания и тяжести его течения.

Лечение острого воспаления включает в себя временное голодание (3-4 дня), дезинтоксикационную терапию, применение обезболивающих, противорвотных средств, соблюдение диеты.

Лечат острый панкреатит в стенах лечебного учреждения. Экстренная помощь заключается в постановке капельницы с физиологическим раствором, подаче обезболивающих («Кеторолака») и противорвотных средств («Метоклопрамида»). Для купирования болевого синдрома применяются наркотические и ненаркотические болеутоляющие. Нередко назначаются спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа»).

Для устранения отека железы могут использоваться мочегонные средства. Внутривенно может вводиться «Омепразол». Схема лечения в острую фазу включает прием «Контрикала» или «Гордокса». Эти препараты являются ингибиторами ферментов. Как вылечить панкреатит, если он гнойный?

В данной ситуации назначаются антибиотики широкого спектра (фторхинолоны, цефалоспорины). После голодания и устранения основных симптомов заболевания больной должен соблюдать строгую диету. При развитии перитонита или в случае выраженного панкреонекроза может проводиться хирургическое лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=Ybd5DPWPYJo

Как вылечить хронический панкреатит?

Методы лечения панкреатита в хронической форме имеют свои особенности. В основе лечения лежит соблюдение диеты. Требуется отказаться от жирной, копченой и жареной пищи. Нельзя принимать алкоголь.

Как снять воспаление поджелудочной железы? В данной ситуации может проводиться заместительная терапия. Для этого применяются следующие ферментные препараты («Панкреатин», «Фестал», «Мезим»). При обострении хронического панкреатита требуется голодание на 1-2 дня. При панкреатитах лечение предполагает прием обезболивающих.

https://www.youtube.com/watch?v=mdlFyeqjhlc

В случае обострения хронического воспаления применяются ферментные препараты в сочетании с «Омепразолом». Очень часто длительное течение болезни приводит к сахарному диабету. Такие больные нуждаются в консультации эндокринолога и заместительной терапии.

Таким образом, при панкреатите симптомы, лечение должны определяться врачом. При появлении признаков заболевания не нужно заниматься самолечением, так как это чревато развитием осложнений.