Первые симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы: диагностика и первые симптомы

 

У курильщиков и людей с хроническим панкреатитом намного больше шансов получить рак поджелудочной железы, первые симптомы которого проявляются не в самом начале заболевания, а уже при развитии онкологического процесса.

Причины развития рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы очень распространен среди курильщиков, поэтому курение лидирует среди провоцирующих факторов. Кроме того, очень рискуют любители жареных и жирных блюд животного происхождения, люди, страдающие хроническим панкреатитом, диабетом и заболеваниями желчевыводящих путей.

Злокачественная опухоль растет в условиях сниженного иммунитета, так как именно иммунная система должна находить и уничтожать измененные и неправильно работающие клетки в организме. Если она не способна выполнять свою роль, начинаются сбои, в том числе появляются новообразования.

Немного о строении органа

Поджелудочная железа условно разделяется на головку, тело и хвост. Из-за анатомических особенностей опухоль, локализующаяся в начале, середине или конце, ведет себя по-разному и имеет свои проявления.

1. Головка поджелудочной железы находится в подковообразном изгибе двенадцатиперстной кишки. В непосредственной близости оказывается общий желчный проток. Если новообразование располагается в головке, происходит нарушение проходимости.
2. Тело железы располагается за задней поверхностью желудка, плотно к нему примыкая. В связи с этим опухоль весьма часто прорастает в стенку желудка.
3. Хвост поджелудочной железы граничит с левым изгибом ободочной кишки и селезенкой. Отростки опухоли в хвосте железы нередко проникают в сосуды селезенки, провоцируя симптомы спленомегалии.

В редких случаях раком охватывается вся железа.

Признаки рака поджелудочной железы

1. Первые признаки опухоли проявляются болью в эпигастрии. Связать болевые ощущения с приемом пищи не всегда возможно, но боль часто усиливается по ночам. Поражение головки поджелудочной железы дает о себе знать болью в правом подреберье и возле пупка. Если опухоль базируется в теле или хвостовой части, боль иррадиирует в межлопаточную область или поясницу. Довольно часто выраженность болевых ощущений меняется при изменении положения тела, поэтому их ошибочно дифференцируют как радикулярные.
2. Ранние проявления онкологии характеризуются паранеопластическими синдромами – неспецифической реакцией со стороны различных органов и систем организма, а также воздействием биологически активных веществ, вырабатываемых клетками опухоли, – у больного наблюдается слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, неожиданное отвращение к мясу и жирной еде, кофеиносодержащим напиткам, сигаретам и алкоголю. Человек плохо спит, у него снижается вес и проявляется мигрирующий тромбофлебит глубоких вен (синдром Труссо).
3. Из-за сдавливания общего желчного протока начинается механическая желтуха. При этом моча и кожные покровы темнеют, а кал явно светлеет. Больной ощущает кожный зуд. При пальпации живота можно обнаружить растянутый желчный пузырь, чаще всего безболезненный. С разрастанием опухоли усугубляются симптомы желтухи. Поначалу кожа больного имеет ярко-желтый цвет, а позднее она приобретает буро-зеленый оттенок.
4. Из-за недостаточного поступления желчи в кишечник происходит нарушение переваривания пищи. Больной жалуется на понос, стремительное похудение и стеаторею (избыточный вывод жира вместе с каловыми массами).
5. Если опухоль давит на двенадцатиперстную кишку, появляется тяжесть в желудке. Больной чувствует переполнение, как будто сильно наелся, даже при малом объеме съеденной пищи. Его мучает отрыжка с тухлым запахом. В тяжелых случаях симптомы дополняет рвота тем, что человек съел пару часов назад.
6. Когда опухоль проросла в стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, нередки скрытые кровотечения. Их признаки – угольно-черный кал и рвота так называемой кофейной гущей – зернистой массой темно-коричневого или черного цвета.
7. При сдавливании опухолью вены селезенки развивается спленомегалия, то есть орган увеличивается в размере. В анализах крови выявляется анемия, тромбоцитопения и лейкопения.
8. Иногда при раке поджелудочной железы опухоль повреждает инсулинопроизводящие островки. В результате проявляются признаки сахарного диабета – интенсивная жажда, сухость слизистых оболочек и кожный зуд.
9. Асцит, выражающийся в скоплении жидкости в брюшной полости, считается поздним проявлением рака.

Это лишь общие признаки рака поджелудочной железы, которые могут варьироваться в зависимости от локализации опухоли. К примеру, признаками злокачественного новообразования хвоста и тела железы становятся боли. Если рак затронул головку органа, на первый план выходит желтуха.

Рак поджелудочной железы не имеет первичных или специфичных признаков, поэтому при ощущении тяжести в желудке или дискомфорте в правом подреберье, боли в пояснице или верхней трети живота, а также при желтушности склер нужно незамедлительно обследоваться.

Не стоит отменять обследование поджелудочной железы, если у вас при фиброгастродуоденоскопии найден гастрит или УЗИ показало камень в желчном пузыре.

Лучше все-таки удостовериться в отсутствии опухоли в поджелудочной железе.

Как можно выявить рак поджелудочной железы?

1. УЗИ брюшной полости – недорогое и легкодоступное исследование. Опытный врач на качественном аппарате может заметить опухоль размером более 2 см.
2. Компьютерная томография уточняет размер и локализацию новообразования, а также показывает вовлечение в злокачественный процесс близлежащих органов. Метод очень информативен при диаметре опухоли более 3 см. К сожалению, он грозит повышенной дозой рентгеновского облучения, поэтому частая КТ нежелательна.
3. Магнитно-резонансная томография тоже относится к высокоточным видам обследований. Она не подходит для людей с сердечными стимуляторами, искусственными клапанами сердца и суставами, металлическими имплантатами, пластинами и штифтами.
4. Позитронно-эмиссионная томография позволяет выявить не только саму опухоль, но и метастазы. Перед обследованием больному вводят радионуклид, активно поглощаемый раковыми клетками. Чуть позже делают серию снимков на ПЭТ-сканере. Подсвечиваются места, где введенное соединение накопилось в большом количестве. Благодаря ПЭТ врачи могут оценить объем необходимого хирургического вмешательства. Или выявить координаты для лучевой и химиотерапии.
5. Рентгенограмма двенадцатиперстной кишки и желудка покажет, есть ли сдавливание этих органов или прорастание опухоли в их стенки.
6. При фиброгастродуоденоскопии обследуют состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это эндоскопическое исследование не только выявляет патологические изменения в слизистой оболочке желудка, но и позволяет увидеть, проросла ли опухоль в стенку органа. Метод позволяет взять биопсию образца для цитологического анализа.
7. Во время пероральной панкреатохолангиографии эндоскоп проникает дальше, чем в предыдущем исследовании. Минуя желудок и двенадцатиперстную кишку, эндоскоп достигает общего желчного и главного панкреатических протоков. Таким образом ищут сужение или злокачественные новообразования.
8. Ангиографию проводят для подтверждения смещения, сужения или непроходимости сосудов в зоне распространения опухоли.
9. Анализы крови на ранней стадии рака поджелудочной железы не показывают каких-либо ярко выраженных отклонений от нормы. В связи с этим более информативны анализы на онкомаркеры. Как выяснилось, на ранней стадии анализ на карбоангидратный гликопротеин (СА-19-9) эмбрионального происхождения не повышается даже у пациентов, входящих в группу риска. Не так давно для ранней диагностики стали применять анализ крови на антитела СА-494. Это исследование помогает отличить рак поджелудочной железы от хронического панкреатита.

https://www.youtube.com/watch?v=XK2VxRAUilA

Ученые всего мира трудятся над тем, чтобы выработать методы, позволяющие диагностировать рак поджелудочной железы на ранней стадии. Поэтому людям пожилого возраста и больным, попадающим в группу риска, нужно ежегодно проходить профилактическое обследование, в том числе и на заболевания желудочно-кишечного тракта.