Хронический панкреатит: причины, симптомы и лечение

Причины развития, симптомы и лечение хронического панкреатита

 

Многие люди знают не понаслышке, что такое панкреатит хронический, симптомы и лечение которого может определить только квалифицированный врач.

Хроническая форма панкреатита является воспалительным процессом затяжного характера. Чаще всего болезнь развивается у пожилых людей или у людей среднего возраста. По статистике, в большинстве случаев болеют хроническим панкреатитом женщины.

Причины появления хронического панкреатита

Условно можно выделить первичное и вторичное проявление хронического панкреатита. При первичной форме заболевание распространяется самостоятельно. При вторичной форме панкреатит является только следствием ранее появившихся болезней. Например, проблемы с поджелудочной железой могут быть связаны с энтеритом, гастритом, холециститом и прочими недугами. Острая форма заболевания может перейти в хроническую, если длится достаточно долго, а лечение не помогает или является несвоевременным. Но чаще всего причина хронического панкреатита – это хронический холецистит.

Кроме того, провоцируют развитие этой болезни желчнокаменные заболевания. Если человек постоянно нерегулярно питался, а его рацион содержал вредные блюда (жирные, жареные, острые, пряные, очень соленые), то у него тоже начнутся проблемы с поджелудочной железой. Хроническая форма алкогольной зависимости тоже вредит поджелудочной железе. Факторами риска являются: нехватка белков и витаминов, которые должны поступать с продуктами питания, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероз кровеносных сосудов, инфекционные болезни (например, вирусный гепатит, тиф, паротит). Спровоцировать заболевание могут гельминты, а также интоксикация такими вредными веществами, как мышьяк, ртуть, свинец и фосфор.

Причины хронического панкреатита связаны с патогенезом. В железе задерживается выработка липазы и трипсина. Эти вещества относятся к группе панкреатических ферментов. Они участвуют в аутолизе паренхимы органа. Кроме того, соединительные ткани начинают активно разрастаться, а рубцовые соединения сморщиваются. В дальнейшем это приводит к склерозивному процессу в органе. Кроме того, нарушается кровоток в железе, а это может привести к отмиранию различных тканей.

Если хроническая форма заболевания была вызвана активностью инфекции, то возбудитель болезни проникает в орган из двенадцатиперстной кишки. Например, это может быть спровоцировано дисбактериозом. Кроме того, существуют и другие схемы заражения. Возбудитель заболевания может попасть в поджелудочную железу через протоки желчи восходящим передвижением. Этому способствуют панкреатический рефлюкс и дискинезия желудочно-кишечного тракта.

Провоцируют развитие хронической формы панкреатита различные спазмы, воспалительные процессы, стеноз и образование опухолей и наростов. Из-за этого панкреатическая жидкость не может полноценно вырабатываться и выделяться. Фактором риска является и недостаточность мышечного сфинктера Одди. Именно он отвечает за транспортировку жидкости в проходы железы. Воспалительные процессы могут быть общими или распространяться только на хвосте и головке железы.

Симптомы заболевания

Если врач диагностирует панкреатит хронический, симптомы и лечение в этом случае он тщательно прорабатывает сам. Только квалифицированный специалист может точно определить проявления хронического панкреатита, симптомы которого могут доставлять множество хлопот и дискомфорт пациенту. В первую очередь человек будет испытывать болезненные ощущения под ребрами с левой стороны. Боль будет распространяться и на эпигастральную зону. В большинстве случаев очагом боли является головка органа. Если воспалительный процесс распространился на тело всей железы, то боль будет ощущаться слева от эпигастральной зоны. Если поражена только хвостовая часть железы, то пациент будет ощущать боль с левой стороны подреберья. Боль может переходить в спину или область сердца. Она имеет опоясывающий характер. При болях в сердце пациент может перепутать заболевание со стенокардией. Болезненные ощущения могут быть постоянными либо возникать в виде сильных приступов. Они чаще всего появляются после того, как пациент покушал. Особенно сильно – после жареных, жирных или острых блюд.

Признаки хронического панкреатита могут быть разнообразными. В некоторых случаях наступает атрофия жировой клетчатки под кожей в зоне, где располагается поджелудочная железа. Развитие гиперестезии кожи связано с иннервацией 8 сегмента грудной клетки с левой стороны.

Кроме того, у пациента наблюдается диспепсия. Причем чаще всего она приобретает постоянный характер. Признаки болезни – это проблемы с перевариванием пищи. Например, у пациента часто будет понос. Он начнет худеть. Кроме того, к заболеванию присоединяется еще и сахарный диабет. Теряется аппетит, особенно нет желания кушать жирную пищу. Но если развивается сахарная болезнь, то, наоборот, может появиться жажда или сильный голод. Усиливается выделение слюны. Может появляться отрыжка, тошнота, рвотные приступы, урчит в желудке и возникает метеоризм. В большинстве случае стул нормальный при легком развитии болезни, но если наступает обострение, то может возникать либо понос, либо его чередование с запором. В таком случае при поносе кал будет иметь кашеобразный вид с неприятным запахом и блеском.

Лечение заболевания

Лечение хронического панкреатита назначает гастроэнтеролог, если у заболевания нет осложнений. Терапия направлена на то, чтобы устранить болевые приступы. Одна из главных трудностей лечения пациента – это своевременность проведения диагностических процедур. Благодаря этому можно предотвратить развитие осложнений. В таком случае не понадобится хирургическое вмешательство. Но чаще всего после консультации у врача пациенту назначается оперативное лечение в гастроэнтерологических отделениях. Чем раньше начать лечить недуг, тем больше шансов на то, чтобы сохранить функциональность поджелудочной железы, что отразится на качестве жизни. Для диагностики заболевания понадобится выявление всех отклонений в паренхиме органа. Необходимо изучить систему протоков. Для этого нужно обратиться в специализированную клинику. Существуют различные точные схемы диагностики этого заболевания.

Врач может назначить консервативный медикаментозный тип терапии для пациентов с панкреатитом в хронической форме. Но таких препаратов, которые помогут восстановить работу железы, сейчас разработано очень мало. В таком случае пациентам с затяжным заболеванием требуется нормализовать работу пищеварительного тракта для лечения недуга. Единственное, что может сделать врач, – смягчить приступы боли. Чтобы лечить поджелудочную железу, откорректировать ее недостаточность внутреннего и внешнего типа, необходимо использовать диету. Кроме того, можно полностью купировать очаги воспаления, которые располагаются в желчных протоках. Именно они и являются чаще всего причинами появления панкреатита. Обязательно нужно бороться с зависимостью от алкоголя, т. к. спиртные напитки относятся к факторам риска.

Диетическое питание необходимо пациенту из-за того, что у него развивается авитаминоз, т.к. многие привычные продукты питания не могут перевариваться, а из-за этого возникает нехватка полезных веществ в организме человека. Кроме того, пациенты с хроническим панкреатитом начинают терять вес. К тому же диетотерапия считается одним из главных мероприятий по профилактике обострения болезни.

Дополнительное лечение

Если у пациента наблюдается усиленное газообразование, стеаторея, потеря веса, то это симптомы недостаточности железы внешнесекреторного типа. В таком случае необходимо провести терапию по замещению ферментов медикаментами. Например, обязательно нужно пройти курс препаратов, которые имеют в своем составе большое количество липазы. Они помогут облегчить стеаторею и извлечь витамины из жирорастворимой группы. Пациентам подбирают препараты в специальных капсулах из микрогранулированной группы. Они защищены особым покрытием, которое не даст липазе активироваться в среде желудка.

Препараты с ферментами и медикаменты из антисекреторной группы имеют противоболевые свойства, т. к. они помогают повысить количество протеазы в проходе кишечного отдела, а также помогают снижать интенсивность выработки панкреатических веществ. Кроме того, такие препараты предназначены для снижения давления на систему протоков и тканей железы.

Если у пациента появились осложнения при панкреатите, то обязательно необходимо провести хирургическую операцию. Чтобы устранить последствия болезни, врач осуществляет прямое влияние на железу. Существует множество вариантов проведения операции в зависимости от течения заболевания, его характера, вида осложнений и их интенсивности.

https://www.youtube.com/watch?v=GibiFgC6UOU

В целом все методики можно подразделить на 2 типа. К первому типу относятся все манипулирования с дренированием главного панкреатического прохода. Ко второму типу относятся манипуляции, направленные на резекцию тканей фиброзного типа в самом внутреннем органе.

Диета при хроническом панкреатите

Диетическое питание при хронической форме панкреатита является не только методом лечения, но и способом профилактики обострений.

Благодаря правильному питанию заболевание не будет прогрессировать.

В первые 3 суток после начала обострения болезни следует полностью отказаться от приема пищи. Запрещены все продукты питания. Так как организму необходима дополнительная подпитка, нужно вводить глюкозу через инъекции в вену. Кроме того, необходимо вводить таким методом натрий хлорид (раствор изотонический).

Если мучает жажда, то следует использовать пищевую соду (1%-ый раствор). После 4 дня с начала обострения разрешается постепенно увеличивать энергетическую ценность продуктов питания. В пище не должно быть много соли. Обязательно должна содержаться аскорбиновая кислота, много воды, витамины группы В и обычные простые углеводы. Питание должно быть дробным. Нужно кушать по 8 раз в сутки, но маленькими порциями. Постепенно разрешается вводить другие продукты, которые не запрещены диетическим питанием № 5П.

Вылечить хронический панкреатит полностью невозможно. Это заболевание всегда будет давать о себе знать. Но можно предотвратить развитие обострений и сильных приступов боли. Для этого необходимо постоянно наблюдаться у врача и выполнять все процедуры. Не только медикаментозное лечение поможет нормализовать работу поджелудочной железы.

https://www.youtube.com/watch?v=75tumoQL9l4

Обязательно необходимо следить за питанием. В данном случае назначается диета № 5П. Кроме того, можно задействовать физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и фитотерапию.