Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение
Развитие острого панкреатита: симптомы и лечение
К вопросу об остром панкреатите, симптомам и лечению, следует отнестись ответственно. Проблема заключается в том, что недуг крайне сложно распознать, поэтому пациент может долгое время не знать о своем заболевании. Поставить диагноз в домашних условиях невозможно, не говоря уже о самолечении.
Факторы развития и проявления недуга
Причины острого панкреатита связаны со многими факторами. Половина имеющихся случаев заболевания свидетельствует о том, что к недугу приводит злоупотребление алкогольными напитками. Способствует появлению недуга и желчекаменная болезнь.
Значительно реже встречается панкреатит, вызванный оперативным вмешательством. Вызвать болезнь могут различные нарушения, связанные с метаболизмом, инфекции и некоторые препараты. Довольно часто наблюдается появление острого панкреатита после получения травмы живота. Не стоит исключать роль наследственности, при которой панкреатит появляется в период с 5 до 15 лет и переходит в хроническую форму.
Признаки острого панкреатита встречаются не у всех больных, что затрудняет постановку диагноза. Классическим проявлением заболевания является возникновение рвоты, болей в области живота и его вздутия. У больного начинает сильно болеть живот, определить четко местоположение боли не представляется возможным, так как болевые ощущения охватывают весь живот пациента.
Возможны случаи, когда болевые ощущения начинают отдавать в ключицу, лопатки или спину. Рвота может возникать без тошноты, а в рвотных массах может присутствовать примесь желчи. Развиваются и другие признаки. По причине нарушения проходимости кишечника у больного отсутствует стул, а из-за обезвоживания развивается сухость языка.
Из-за раздражения брюшины мышцы передней брюшной стенки находятся в напряженном состоянии. Кроме того, у пациента происходит учащение сердцебиения и дыхания, кожа приобретает желтый или бледный оттенок, диурез уменьшается, наблюдается понижение артериального давления.
Так как данные признаки характерны для других болезней и не дают точного подтверждения наличия панкреатита, сразу диагностировать болезнь трудно. Тем не менее, существует ряд симптомов, свидетельствующих о наличии болезни – это появление фиолетовых пятен на поверхности лица и посинение конечностей. Кроме того, возле пупка образуются кровоподтеки, точечный характер кровоизлияния заметен в области ягодиц и поясницы. На правой стороне подреберной области окрас кожи становится бурым.
Однако их появление происходит редко и наблюдается у 10% пациентов, страдающих острым панкреатитом. Подобные признаки указывают на разрушение поджелудочной железы и ее участков.
Какие синдромы встречаются при недуге?
При острой форме панкреатита у пациента развивается респираторный синдром. Он возникает при попадании в альвеолы легких жидкости. Указанный синдром характеризуется высоким процентом смертности по причине развития дыхательной недостаточности.
Часто при упомянутом заболевании страдает печень, в результате чего развивается печеночный синдром. О данном процессе свидетельствуют такие признаки, как повышение уровня артериального давления, развитие тахикардии, пожелтение кожи и белков глаз. Кроме того, повышается риск появления кровотечений, могут происходить изменения психики человека.
Следующий синдром представлен гемодинамическим. Происходит увеличение сопротивления кровеносных сосудов, это возникает по причине выброса эндорфинов, гистамина, серотонина, катехоламина, простациклина.
Далее наблюдается понижение объема циркулирующей крови и снижение артериального давления, что приводит к повышению степени проницаемости сосудов и их стенок. В результате у больного наблюдаются кожные кровоизлияния, тахикардия, отеки и даже массовые кровотечения.
При остром панкреатите могут поражаться и почки, что влечет за собой появление почечного синдрома. У больного наблюдается уменьшение диуреза и его суточной нормы, в крови наблюдаются мочевина и креатинин в повышенных дозах.
Синдром развивается по причине поражения почек токсинами бактериального характера, если возникла инфекционная форма недуга, а почки поражаются продуктами распада из поджелудочной железы.
Кроме того, к синдрому приводят понижение артериального давления и обезвоживание организма.
Данный синдром менее опасен, чем остальные, так как при успешном лечении функции органа восстанавливаются относительно быстро. Само присутствие синдрома не влияет на прогноз с отрицательной стороны.
Способы лечения недуга
К лечению при остром панкреатите нужно относиться ответственно. Это входит в задачу хирургов и специалистов отделения реанимации, поэтому не следует пытаться заниматься самолечением, это может привести к плачевным результатам.
Стоит отметить, что в некоторых случаях течение болезни происходит относительно легко. Пациент быстро выздоравливает, а заболевание не оставляет осложнений и опасных последствий. Это не означает, что хирургическое вмешательство и интенсивная терапия не понадобятся, так как в некоторых ситуациях именно они позволяет сохранить здоровье больного. Ситуация усложняется и тем, что недуг часто протекает тяжело, развиваются деструктивные типы. При остром типе болезни используются следующие принципы лечения:
- Устранение болей.
- Чистка крови от ферментов поджелудочной железы.
- Строгая диета.
- Симптоматическое лечение.
Оперативный метод применяется и при наличии инфекции или деструктивной формы болезни. Указанная методика опирается на несколько способов проведения вмешательства. Часто используются пункции и дренирования. В первом случае вставляется игла в поджелудочную железу, после чего происходит откачивание жидкости. Во втором – происходит установка системы дренажа, по которой происходит отток жидкости в течение нескольких дней. Наиболее радикальным способом является резекция, при использовании которой часть пораженной области железы удаляется.
Оперативные действия могут быть закрытыми и открытыми. Последний тип применяется в случае большой необходимости. Это может быть связано с наличием перитонита, сильным кровотечением, перфорацией абсцесса или распространением отмирания железы.
Медикаментозное лечение
Во время острого панкреатита лечение с помощью медикаментов может осуществляться при отечной форме.
В результате состояние пациента нормализуется, сохраняются функции поджелудочной железы.
Медикаментозный способ лечения подразумевает прием нескольких групп средств. Чтобы устранить спазм сфинктера Одди, расслабить гладкую мускулатуру желудка, кишечника, панкреатических и желчевыводящих протоков, используются спазмолитики. При отеках и воспалительном процессе применяются противовоспалительные препараты нестероидной группы. Они могут применяться и для снижения уровня болевых ощущений.
https://www.youtube.com/watch?v=Pec4Mhh-y4c
Лечение гемодинамических нарушений и обеспечение нормальной трофики органов и тканей требует использования корректоров микроциркуляции. Часто требуется восполнить объем крови и нормализовать кровообращение, в этом случае применяются инфузионные растворы. Они позволяют бороться с интоксикацией и сделать компенсацию относительной сердечной недостаточности. Для устранения отечности железы, детоксикации организма больного и восстановления нормы диуреза применяются мочегонные средства. Кроме того, это является профилактической мерой, которая позволяет избежать развития отека легких.
При остром панкреатите лечение может осуществляться с помощью ингибиторов протонной помпы. Средство приводит к блокировке секреции желудочного сока. Чтобы вызвать угнетение активности железы, применяется соматостатин. В некоторых ситуациях используются ингибиторы протеолитических ферментов. Они позволяют инактировать те протеазы, которые выделены железой. Лечить инфекцию помогают антибиотики, которые представлены группами фторхинолонов и цефалоспоринов.
https://www.youtube.com/watch?v=CqTcG7rdwDY
Таким образом, ничего самостоятельно делать при остром панкреатите не следует, так как это повышает риск развития осложнения и неблагоприятного исхода заболевания.