Аутоиммунный панкреатит: симптомы и лечение
Симптомы и лечение аутоиммунного панкреатита
Аутоиммунный панкреатит, симптомы и причины которого указывают на системный недуг, поражающий поджелудочную железу, является довольно редкой болезнью. При этом защитные системы организма начинают выделять антитела, которые не только повреждают клетки самой поджелудочной железы, но и отрицательно действуют на железистые слюнные структуры, каналы вывода желчи, почки, лимфатические узлы, легкие, кишечник и т. д. Аутоиммунный панкреатит относится к хроническим недугам, которые продолжаются более полугода. Причины появления этого вида панкреатита плохо исследованы из-за редкости заболевания и практически неизвестны медикам.
Основные симптомы заболевания
Острая фаза у этой болезни практически отсутствует. Иногда симптомов вообще не возникает . В таких случаях диагноз ставят по проявившимся осложнениям. Основные признаки болезни:
- Болевые ощущения и дискомфорт в верхней зоне живота, иногда в пояснице. Это может длиться на протяжении нескольких минут, а иногда и часов. Боль в таких случаях слабая или умеренная. Обычно это происходит при употреблении жирной, острой или жареной еды.
- Пожелтение кожного покрова больного (желтуха), ротовой полости, слюны и т. д. Возникает при проникновении желчи в двенадцатиперстную кишку или при суживании каналов поджелудочной железы и выводящих желчных протоков.
- Кал при таком виде панкреатита светлее обычного, а моча намного темнее.
- У многих больных начинается зуд на коже.
- Снижается аппетит.
- Вздувается живот, пациента тошнит, возможна рвота.
- По утрам у больного сухость во рту и горечь, а из ротовой полости выходит резкий, неприятный запах.
- Может возникнуть и развиться сахарный диабет, но если осуществить своевременное лечение аутоиммунного панкреатита, то этот недуг оканчивается оздоровлением больного.
- Снижение веса тела при быстрой утомляемости.
- Общая слабость, дневная сонливость, падение работоспособности.
- Депрессия, плохое настроение, повышенная раздражительность.
- Одышка из-за поражения легких.
- Белок в моче указывает на неполноценную работу почек.
- В печени развиваются различные уплотнения без развития опухоли.
- Воспаление слюнных желез, боль в этой зоне. Могут быть трудности с глотанием, дыханием, речью.
Разные формы аутоиммунного панкреатита
Существуют два вида болезни по изменениям в органах, наблюдаемым в микроскоп:
- склерозирующий лимфоплазмоцитарный панкреатит;
- протоково-концентрический идиопатический тип.
Различия между этими двумя формами выявляются только во время гистологических исследований. Если у больного есть и другие типы аутоиммунной болезни, то панкреатит делится на:
- изолированный вид недуга;
- синдром аутоиммунного характера.
По месторасположению болезни различают диффузный и очаговый типы.
Диагностика болезни различными способами и методами
Врачи производят осмотр больного визуально и записывают время (приблизительное) появления того или иного признака заболевания. Изучается возможность наличия у пациента хронических заболеваний, его наследственность, вредные привычки и т. д.
Затем производят физикальный осмотр: определение массы тела, проверка на желтушность, мануальное обследование живота, его простукивание. Измеряются размеры печени, поджелудочной железы, селезенки.
Затем начинаются лабораторные исследования. Берется общий и биохимический анализ крови, определяется уровень глюкозы в организме пациента, проверяется гликозилированный гемоглобин, составляется липидограмма (наличие жиров в крови).
Больного тестируют с помощью онкомаркеров, берут анализы мочи, выясняют количество иммуноглобулина. Делается анализ кала заболевшего человека.
Для обследования пациента могут понадобиться ультразвуковые исследования брюшной полости. Больного могут направить для уточнения диагноза на спиральную компьютерную томографию или ее магнитно-резонансный аналог. Может понадобиться так называемая ретроградная холангиография – обследование пациента с помощью рентгеновской аппаратуры и специального красящего вещества. Это делается для проверки функционирования каналов вывода желчи из организма больного.
Проводится биопсия поджелудочной железы, печени, селезенки и т. д.
Если нужно, то лечащие врачи проводят консультацию с терапевтом и эндокринологом.
После сбора всех данных ставится точный диагноз и намечаются пути устранения заболевания.
Лечение аутоиммунного панкреатита
В некоторых случаях болезнь проходит сама по себе без использования каких-либо медикаментов. Но такие случаи редки. Для большей части больных на ранних стадиях недуга лечение состоит из назначения диеты №5. Она подразумевает принятие пациентом пищи шесть раз в сутки. Из рациона должны быть исключены жареная, острая, жирная, копченая, богатая грубой клетчаткой пища. Ограничивается употребление хлорида натрия (поваренной соли) до 3 граммов в 24 часа. В еде должны быть все виды витаминов, соли кальция и фосфаты. Для этого можно употреблять отварное мясо, молочные продукты с низкой жирностью, рыбу, овощные бульоны и супы на их основе и т. д. Эти меры должны резко разгрузить больную поджелудочную железу.
Если у заболевшего человека появился сахарный диабет, то надо резко уменьшить употребление сахара, заменив его на сладкие вещества – подсластители. Человек при себе в таких случаях должен иметь конфеты или кусковой сахар для восстановления при необходимости порога глюкозы в кровяной плазме.
Консервативное лечение предполагает прием глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, спазмолитиков. Может понадобиться для улучшения работы пищеварительных каналов введение больному ферментов поджелудочной железы, а для стабилизации функционирования желчных каналов применяют урсодезоксихолевую кислоту.
Рекомендуется выписывать больным с аутоиммунным панкреатитом ингибиторы протонной помпы и инсулин как продленного действия, так и короткого.
Хирургическое вмешательство применяют для устранения сужения каналов, через которые выводится желчь.
Для этого делается стентирование протоков: внутрь их ставят специальную сетчатую структуру, которая расширяет диаметр канала. Операцию большинство больных переносят хорошо.
Осложнения, которые может дать аутоиммунный панкреатит
При несвоевременном обращении к врачам могут проявиться следующие признаки:
- всасывание различных питательных веществ в кишечные структуры нарушается;
- возникает так называемая белковая недостаточность;
- в организме не хватает витаминов;
- масса тела больного понижается до глубокого истощения, что ведет к развитию слабости;
- у больного постоянная жажда;
- может начаться обезвоживание организма пациента;
- появляются отеки и судороги;
- желтушность резко усиливается;
- возникает опасность поражения воспалительными инфильтратами самой поджелудочной железы;
- часто развивается воспаление на желчных каналах – холангит гнойного характера;
- возможно заражение крови (сепсис) или перитонит (воспалительный процесс на брюшине);
- может проявиться эрозия на разных отделах кишечника;
- в желудочно-кишечном тракте появляются язвы и другие дефекты;
- повышается давление в воротной вене;
- появляется непроходимость в двенадцатиперстной кишке, имеющая хронический характер;
- кровь плохо проникает в брюшную полость, в которой начинает скапливаться жидкость;
- возможно развитие рака поджелудочного органа.
Последствия заболевания и прогноз
Если больной своевременно попал к врачам, то обычно при точном диагнозе и соответствующем излечении, когда болезнь находится в ранней стадии, удается полностью восстановить структуру и функции поджелудочной железы.
Если же больной попал на более поздних стадиях недуга и требуется длительное лечение из-за произошедших необратимых изменений в различных органах, то полного восстановления структуры и функции органа не происходит. Но даже в таких случаях врачам удается остановить развитие болезни.
Прогноз при появлении этого заболевания целиком и полностью зависит от осложнений, которые проявляются при аутоиммунном панкреатите, и сопутствующих недугов, которые имелись у пациента (например, сахарный диабет).
https://www.youtube.com/watch?v=mNmn_IZzU0Q
Профилактические меры при этом виде панкреатита практически не существуют, так как неизвестна причина возникновения недуга.