Чем лечить панкреатит при беременности

Консультация специалиста: чем лечить панкреатит при беременности

 

Чем лечить панкреатит при беременности, какие препараты не повредят ребенку? Беременность оказывает значительное влияние на все процессы, происходящие в организме женщины. На фоне радикальной перестройки практически всегда наблюдается снижение иммунитета. Это приводит к обострению уже имеющихся хронических заболеваний, в том числе и воспаления поджелудочной железы. Лечение панкреатита осуществляет гастроэнтеролог.

Врача нужно обязательно предупредить о том, что пациентка беременна, чтобы он учитывал этот факт в своих назначениях.

Гастроэнтеролог может давать направление и к другим профильным специалистам, например, к эндокринологу, поскольку работа поджелудочной железы связана с гормональной системой. Эндокринолог оценивает клиническую картину с поправкой на беременность и принимает решение, нужна ли гормональная поддержка. По необходимости можно также обратиться к гинекологу-эндокринологу, если обнаруживаются нарушения в работе эндокринной системы со стороны не только поджелудочной, но и со стороны женских репродуктивных органов. У пациенток с панкреатитом часто возникает необходимость в применении стабилизирующих гормональных препаратов.

Медикаментозная помощь при панкреатите

Обследование у гастроэнтеролога включает в себя сдачу общего анализа крови, биохимии крови и анализа кала. Эти данные нужны для оценки работы поджелудочной железы. Также проводится УЗИ железы, определяется, есть ли патологические изменения, например, увеличение в объеме. УЗИ совершенно безвредно для плода, поэтому бояться обследования не стоит. Чтобы облегчить состояние женщины, врач назначает:

• диету, которая не нагружает поджелудочную, но дает растущему плоду все необходимые питательные вещества и витамины;
• ферменты для поддержки пищеварительного процесса (чаще всего Фестал или Мезим);
• средства для снижения кислотности желудочного сока;
• препараты для нормализации работы желчевыводящих путей;
• пробиотики или пребиотики от дисбактериоза кишечника, обычно он присутствует у пациентов с панкреатитом;
• спазмалитические средства для облегчения боли (например, Но-шпа).

Использовать спазмалитики на позднем сроке беременности нужно с осторожностью и только по рекомендации лечащего врача.

Панкреатит серьезно осложняет жизнь беременной. Для этого заболевания характерны сильные боли во время приступа, локализованные под левым ребром. У беременных с воспалением поджелудочной очень тяжело проходит токсикоз первого триместра. Обычно бывает сильная рвота, острая реакция на пищевые продукты, неприятные и болезненные ощущения в животе. Женщина может потерять аппетит, на фоне ухудшения состояния нарушается нормальный сон. Все это в совокупности с общим психическим истощением нередко приводит к срыву беременности на раннем сроке.

Диета при панкреатите у беременных

По мнению гинекологов, панкреатит не является противопоказанием к беременности, однако следует готовиться к тому, что беременность будет протекать тяжелее, чем у здоровой женщины. Все пациентки с панкреатитом состоят на отдельном учете в женской консультации, им могут назначаться внеплановые обследования для мониторинга состояния плода. К сожалению, женщины часто и не подозревают о панкреатите и принимают ранний токсикоз за симптом беременности. Если после 12 недели тошнота, отрыжка, изжога и рвота не прекращаются, нужно без промедления обратиться к гинекологу. Возможно, он заподозрит панкреатит и даст направление к гастроэнтерологу. Для беременных женщин специалисты всегда стараются назначать как можно меньше лекарственных средств, поэтому на первый план выходит диета. Определенные ограничения в питании помогут избежать приступа острой боли и неприятных ощущений. Вот что рекомендуют специалисты для беременных с панкреатитом:

1. Не допускать долгих периодов голодания. Принимать пищу каждые 2-3 часа равными и небольшими порциями.
2. Не допускать переедания. Большие порции пищи вызывают ощущение тяжести в животе и дискомфорт, а процесс переваривания может дать излишнюю нагрузку на поджелудочную железу.
3. Полностью исключить овощи и фрукты, которые раздражают слизистую желудка и кишечника. Это редиска, капуста, имбирь, лук, чеснок, горький перец, кислые яблоки, лимоны, грейпфруты и другие цитрусовые. Витамины, которые необходимы ребенку, нужно подобрать отдельно.
4. Не употреблять тонизирующие напитки с утра, отказаться от кофе, черного чая, энергетических напитков. Чашку некрепкого кофе с молоком можно выпить, если нет негативной реакции со стороны поджелудочной. Тонизирующие напитки не только стимулируют работу поджелудочной, но и повышают артериальное давление.
5. Полностью на все время беременности и грудного вскармливания исключить копченые колбасы, консервы, соленья и маринады, фаст-фуд, готовые продукты с большим количеством усилителей вкуса и соли.
6. Отказаться от жирной пищи, избегать свинины и жирной рыбы. Использовать блюда из индейки, курицы, кролика, нежирной говядины или телятины. Не готовить острых, пряных или обильно приправленных блюд. Продукты могут быть отваренными или приготовленными на пару.
7. Не пить газированные напитки, не есть сухофрукты.
8. Отказаться от сладкого, в том числе выпечки, конфет, шоколада и меда.

Многие беременные с удовольствием открывают для себя легкие и не нагружающие поджелудочную блюда. Впоследствии они придерживаются этой диеты даже тогда, когда грудное вскармливание уже завершено. Назначать витамины и минеральные вещества должен гинеколог. 3 специалиста регулярно наблюдают беременную пациентку с панкреатитом:

• гинеколог;
• терапевт;
• гастроэнтеролог.

Типичной ошибкой многих беременных является желание непременно употреблять какие-нибудь витамины, как будто они действуют по принципу «чем больше витаминов, тем лучше». Этот принцип не верен, поскольку гипервитаминоз для ребенка вреден не меньше, чем дефицит витаминов. Гинеколог поможет подобрать необходимые для каждого конкретного случая витамины для беременных.

https://www.youtube.com/watch?v=R15mv5szCs0

Чтобы нормализовать микрофлору желудочно-кишечного тракта, пациенткам с панкреатитом назначается Дюфалак. Это комбинированное средство, которое одновременно содержит в себе пробиотики и пребиотики. Восстановить баланс микрофлоры важно, поскольку именно от этого зависит качество пищеварения. Если пища поступает, но организм не может усвоить питательные вещества из нее, даже очень хорошая диета не поможет. Здоровая микрофлора кишечника – это залог нормального поступления питательных веществ, которые так нужны плоду во время беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=vRu40lzXJYc

Чтобы поддержать процесс пищеварения, используются либо общие ферменты (Мезим, Фестал), либо панкреатические ферменты (Креон). Принимать лекарственные средства из этой категории нужно за 30-40 минут до приема пищи. Обычно назначается длительный прием – не менее 4 недель, а иногда и на весь период беременности. Если пациентка страдает изжогой, можно применять алюминия фосфат, который входит в состав таких лекарств, как Альфогель, Гастерин, Гельфос, Гефал. Однако следует помнить, что возможны побочные эффекты, поэтому применять лекарства можно только эпизодически, а не регулярно. Нельзя лечить панкреатит во время беременности самостоятельно, поскольку непрофессиональное назначение лекарственных средств может спровоцировать выкидыш на фоне сильного ухудшения самочувствия женщины.

https://www.youtube.com/watch?v=a_KituZddT0

Прогноз на выздоровление

В тяжелых случаях гастроэнтеролог может рекомендовать курс антибиотиков, начиная со 2 триместра. Если в кишечнике беременной начинается размножение патогенных микроорганизмов, назначение антибиотиков обоснованно. Обычно для угнетения роста патогенной микрофлоры применяется Амоксициллин и Метронидазол. Если женщина соблюдает диету, не переутомляется и бережет свой покой, обострения панкреатита удается купировать. Приступов боли в поджелудочной можно избегать, если продолжать соблюдать диету и после родов.